Желчный лептоспироз.

Эта болезнь клинически описана в конце прошлого столетия Вейлем и Н. П. Васильевым (болезнь Вейля-Васильева, или инфекционная желтуха). Она вызывается, как это было установлено в 1915 г., особой спирохетой, а именно желчно-геморрагической лептоспирой.

Возбудители болезни передаются через крыс (с экскрементами крыс, загрязняющими воду и пищевые продукты, лептоспиры попадают в организм человека).

Болезнь эта распространяется как эпидемическое заболевание, хотя, несомненно,! встречаются и спорадические случаи. После инкубационного периода в 5—10 дней заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела, нервного возбуждения и болей в мышцах, особенно икроножных и затылочных. Первый период—лихорадочный—через несколько дней сменяется вторым—желтушным. Одновременно с развитием желтухи припухает печень, а часто и селезенка. Во втором периоде, наряду с этими симптомами, появляются признаки поражения почек: белок и эритроциты в моче, небольшая задержка азотистых шлаков в крови (отеков нет). В разгар болезни наблюдается лейкоцитоз. В некоторых случаях развивается анемия. Реже наблюдаются сыпи и поражение глаз. Третья фаза болезни—ослабление всех
симптомов. Очень характерно для данной формы желтухи возвращение через некоторое время основных проявлений болезни: сначала рецидив лихорадки (рис. 234), иногда вслед за ней желтухи. Может наблюдаться несколько таких возвратов.

Первые две недели в крови, а в последующем периоде в моче можно обнаружить желчные лептоспиры. В мазках из осадка мочи они получаются при окраске с импрегнацией серебром. Лептоспиры имеют форму длинных тонких нитей с мелкими изгибами (рис. 235), создающими впечатление зернистости, с утолщением на концах; они имруют жгутики, с помощью которых передвигаются. Более надежные результаты в смысле обнаружения лептоспир дает заражение морских свинок мочой или кровью больных и исследование лептоспир в их органах (особенно в печени).

Имеется и специфическая серореакция (реакция агглютинации и лизиса с лабораторной культурой лептоспир и сывороткой больного).

Течение болезни более тяжелое по сравнению с острым вирусным гепатитом. Летальный исход наступает не только при поражении печени, но и от сосудистой недостаточности (коллапс), от поражения

мозговых оболочек (менингит) и недостаточности почек; летальность вариирует в пределах 5—10% случаев.

Лечение: а) сыворотками реконвалесцентов или же иммунизированных лошадей; б) пенициллином; в) теми же средствами, что и при болезни Боткина; г) кроме того, необходимо симптоматическое лечение в связи с сердечно-сосудистыми и нервными нарушениями.

В профилактике наибольшую роль играют мероприятия, направленные на борьбу с переносчиками лептоспир,—грызунами, особенно крысами —и специально на предохранение пищевых продуктов и водных источников от загрязнения выделениями крыс.