Организация и методика проведения процессов при воспитании детей 9-10 месяцев..

Сон. Для сохранения здоровья и хорошего самочувствия ребенка необходимо, чтобы он ежедневно спокойно и крепко спал полагающееся ему по возрасту время и чтобы сон его был правильно распределен на протяжении суток. Недосыпание отрицательно отражается на здоровье ребенка и его настроении.

При организации сна ребенка необходимо обеспечить быстрое засыпание, крепкий сон и спокойное пробуждение. Для этого надо укладывать ребенка спать тогда, когда у него возникает в этом потребность; укреплять его положительное отношение к укладыванию; создавать обстановку, содействующую быстрому засыпанию и крепкому сну.

Выполнение первого условия, а именно — своевременное укладывание, в основном обеспечивается правильным режимом дня. Но в зависимости от того, как ребенок себя чувствует, его можно уложить на полчаса раньше или позже. В яслях и домах ребенка весь процесс укладывания детей' группы занимает 30—40 минут, что дает возможность персоналу, в пределах времени, указанного по режиму, уложить каждого ребенка в тот момент, когда он наигрался и захотел спать.

Порядок укладывания детей всегда должен определяться их возрастом и состоянием. В первую очередь надо уложить спать младших и слабых детей, в последнюю — наиболее старших и крепких. Сестра или няня, учитывая состояние детей, сперва решает, какого ребенка надо уложить, затем приготовляет для него одежду и лишь после этого берет ребенка. Особого внимания требуют к себе дети, вновь поступившие в ясли: если вновь поступивший ребенок проявляет признаки утомления, его следует уложить спать раньше. Недопустимо, чтобы порядок укладывания детей определялся не состоянием каждого ребенка в данный момент, а случайными причинами, например, тем, какой спальный мешок попался под руку сестре или как расставлены кровати в комнате.

Для укрепления положительного отношения к укладыванию на сон надо в этот момент ласково разговаривать с ребенком, подготавливая его к тому, что он сейчас пойдет спать. Взрослый бережно, мягкими движениями раздевает ребенка и тихо, ласково приговаривает «аа-бай, Вовочка спать пойдет», или произносит другие подобные фразы. Эти изо дня в день повторяющиеся слова, спокойный тон и мягкие движения сестры предрасполагают ребенка ко сну. Во время одевания и укладывания спать семи-девятимесячных детей следует развивать у них понимание некоторых слов, как-то: «садись», «ложись» и др. Ребенок, который понимает эти слова, по просьбе взрослого сам ложится или выполняет другие движения.

Особенно важно ласково разговаривать и бережно обращаться с ребенком при укладывании его в спальный мешок, так как большинство детей не любит, чтобы стесняли их в движениях, и начинает плакать, если взрослый завертывает их в одеяло и укладывает спать молча, резко и слишком быстро. При правильном подходе ребенок спокойно относится к укладыванию в спальный мешок и, вынесенный на свежий воздух, быстро засыпает. Крик детей, уложенных спать на свежем воздухе, обычно является результатом неправильного проведения процесса укладывания на сон.

Если температура воздуха такова, что ребенка на время сна не надо завертывать, уложить его бывает труднее: незаверну-тый ребенок некоторое время еще играет и дольше не засыпает, семи-девятимесячный ребенок, умеющий самостоятельно садиться и вставать, нередко не хочет лежать, и его приходится повторно укладывать. Понимание детьми значения слов «ложись», «спи» значительно облегчает укладывание. Так, например, заметив, что ребенок начинает вставать, взрослый говорит: «Толя, ложись, ложись спать», и ребенок сам опускает головку на подушку. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка к нему надо обратиться или ласково, или строго, но ни в коем случае нельзя кричать и говорить с ним раздраженным тоном. При укладывании спать надо следить, чтобы ребенок лежал тихо, не вставал и засыпал в позе, наиболее благоприятной для полного отдыха, — на спине или на боку. Если ребенок заснет в какой-либо неудобной позе, например, на животе, его следует положить на спину или на бок.

Недопустимо при укладывании ребенка качать его, похлопывать рукой, петь песни и пр., так как все эти приемы вредны для ребенка и отнимают много времени и сил у взрослых. Ребенок, который привык к укачиванию, обычно просыпается несколько раз, как только взрослый пытается прекратить укачивать его, а в те дни, когда взрослый почему-либо не может его качать, капризначает и долго не засыпает.

Как указывалось выше, лучшим условием для быстрого засыпания и крепкого сна является пребывание на свежем воздухе. Однако некоторые дети привыкают к сну на свежем воздухе не сразу. Первые дни они кричат и долго не могут уснуть. Около такого ребенка надо постоять, успокаивая его до тех пор, пока он не уснет. Если же ребенок не успокаивается и продолжает кричать, следует внести его обратно в помещение и там уложить спать. Постепенно он привыкает к сну на свежем воздухе.

В жаркие дни детей надо укладывать в тенистых, прохладных местах. В знойные дни, особенно в южных районах страны, детей следует выносить для сна на свежий воздух в прохладные часы — утром и к вечеру. Во время жары в установленные по режиму часы дня детей надо укладывать спать в комнате, если там прохладнее, чем на воздухе, или если можно понизить температуру помещения путем специальных мер, создав движение воздуха при помощи вентилятора или затемнив окна.

На время сна ребенка нужно одевать соответственно погоде и температуре воздуха. Одежда должна предохранять ребенка от охлаждения, не вызывая перегревания организма; кроме того, одежда не должна затруднять дыхания и кровообращения. Зимой ребенка следует с руками завертывать в одеяло и затем класть в спальный мешок. Завертывать ребенка надо нетуго, чтобы он мог свободно дышать и двигать руками и ногами. Недопустимо, например, завернутого в одеяло ребенка сверху перевязывать еще пеленкой. При укладывании в теплое время года и зимой в комнате ребенка одевают в зависимости от возраста и температуры воздуха: завертывают в одеяло до подмышек или надевают ему длинные штанишки — такие же, как и для бодрствования, и накрывают сверху одеялом или только простыней.

Персонал яслей и домов ребенка при укладывании детей спать обязан не ослаблять внимания к тем детям, которые еще играют в манеже. Прежде чем приступить к укладыванию, сестра должна организовать игру находящихся в манеже детей. Стол, на котором одевают детей для сна на свежем воздухе, должен стоять около манежа так, чтобы сестра и няня видели играющих в манеже детей.

Спокойному укладыванию содействует наличие определенного распорядка в работе персонала. Так, например, сестра должна спокойно и тщательно завернуть ребенка, передать его няне и, прежде чем завертывать следующего, сделать все необходимое, чтобы находящиеся в манеже дети продолжали двигаться и играть. Няня, захватив матрасик, выносит ребенка и бережно его укладывает, а затем уходит в группу за следующим, но только после того, как убедится, что все вынесенные дети удобно лежат и никто из них не кричит. Если дети спят на веранде, смежной с комнатой группы, то и сестра, и няня могут одевать и выносить детей, однако они не должны одновременно выходить из комнаты, так как детей оставлять одних нельзя.

Полный отдых организму обеспечивает только крепкий, ничем не нарушаемый сон. Поэтому при спящем ребенке следует разговаривать вполголоса и не зажигать яркого света.

Совершенно недопустимо будить ребенка для медицинского осмотра, проведения прививок и выполнения других медицинских назначений. Будить ребенка можно только в том случае, если медицинское назначение является неотложным.

В течение всего времени сна детей за ними должен быть обеспечен внимательный надзор. Надо следить, чтобы своевременно накрыть одного ребенка, изменить положение другого, переодеть третьего; если кто-либо из детей заплачет, надо подойти и успокоить его; если ребенок рано проснулся, надо постараться, чтобы он снова заснул.

Для сна детей на свежем воздухе в грудной группе необходимо иметь спальные мешки, ватные одеяла, второй комплект матрацев и кроватей по числу детей в группе, два туалетных стола, из которых один стоит около манежа так, чтобы сестра, одевая или раздевая ребенка, видела всех находящихся в манеже детей, а другой — около раковины водопровода, и специальный шкаф для хранения спальных мешков, с отдельными ячейками для каждого мешка. Необходимо, чтобы для каждого ребенка имелся отдельный мешок с особой меткой, а на каждой ячейке были написаны имя и фамилия ребенка. После того как ребенок поднят, его мешок с вложенным в него одеялом и другими принадлежностями для сна нужно сразу же положить в соответствующую ячейку шкафа.

Поднимание после сна. По режиму сон предшествует кормлению; поэтому проснувшийся ребенок недолго остается спокойным. Некоторые дети, как только просыпаются, сейчас же начинают кричать, другие же, проснувшись, сперва тихо лежат и смотрят по сторонам. Но если их сразу не накормить, то и они начинают плакать. Чтобы ребенок не плакал, надо создать ему такой режим, при котором он просыпался бы к самому моменту кормления.

Если ребенок или несколько детей проснулись за 20—30 минут до кормления, их надо поднять и поместить в манеж. Получив возможность свободно двигаться и играть, они будут спокойнее, чем ожидая кормление в кроватках. Когда наступает время кормления, этих детей надо накормить первыми.

Поднимать и кормить детей следует поочередно, по мере их пробуждения, что вполне возможно, так как дети просыпаются обычно не все сразу. Проснувшегося ребенка надо внести, раздеть, накормить и положить в манеж, после чего принести и накормить следующего проснувшегося ребенка. При таком порядке полностью удовлетворяется потребность в сне каждого ребенка и дети совсем не плачут, так как им не приходится долго ожидать кормления.

Когда все проснувшиеся дети будут накормлены, спящих, если таковые окажутся, нужно будить, но тоже поочередно. Сперва надо поднять и накормить старших и более крепких, а из одновозрастных детей тех, которые были уложены раньше. Самых маленьких и слабеньких надо будить последними, предоставляя им возможность побольше поспать. Если выяснится, что изо дня в день приходится будить одних и тех же детей, надо принять это к сведению и раньше укладывать их спать.

Детей, находящихся на грудном вскармливании, следует поднимать по очереди по мере прихода матерей: пока мать разденется и вымоет руки, сестра успеет поднять и переодеть ее ребенка.

Другой порядок работы, когда всех детей сперва поднимают, причем многих из них будят, а затем начинают кормить, совершенно недопустим, так как невыспавшиеся голодные дети кричат и ничем не могут заняться, а персонал, лишенный возможности одновременно кормить всю группу детей, нервничает.

Поднимание и кормление детей грудной группы происходят одновременно, это особенно напряженные и длительные процессы. Каждый ребенок должен быть поднят, переодет и накормлен; одновременно необходимо обеспечить надзор за еще спящими и организовать игру детей, уже накормленных и находящихся в манежах. Для спокойного, правильного проведения этих процессов сестра и няня во время сна детей должны подготовить все необходимое для их подъема и кормления и работать, строго придерживаясь установленного порядка.

Выводы: 1. Для укрепления здоровья и достижения хорошего самочувствия ребенка необходимо, чтобы он ежедневно спал полагающееся ему по возрасту время и сон его был правильно распределен на протяжении суток.

2. В установленные по режиму часы для сна необходимо создавать детям наиболее благоприятные условия, чтобы они быстро засыпали и крепко спали.

3. В зависимости от состояния и самочувствия ребенка его можно уложить на полчаса раньше или позже установленного по режиму времени.

4. В яслях и домах ребенка порядок укладывания должен определяться индивидуальными особенностями детей, их возрастом и физическим состоянием.

5. Для создания у ребенка положительного отношения к укладыванию взрослый должен ласково разговаривать с ним и своим обращением подготовлять к предстоящему сну.
6. Каждый дневной сон ребенок должен проводить на свежем воздухе.

7. Поднимать детей надо по мере их пробуждения, полностью удовлетворяя потребность во сне каждого ребенка. Проснувшегося ребенка надо накормить, чтобы предупредить голодное возбуждение.

Кормление. Как указывалось выше, первые движения, связанные с приемом пищи, ребенок производит с момента рождения. Новорожденный сосет грудь матери или соску, надетую на бутылку, вложенную ему в рот. Но движения сосания у него еще несовершенна. Он сосет слабо, нечетко, иногда, не высосав нужного ему количества молока, засыпает. В этом случае ребенка приходится тормошить, чтобы он проснулся и продолжал сосать. Акт сосания совершенствуется лишь постепенно. В течение первых недель жизни ребенок начинает сосать четко, энергично и длительно. Он не утомляется, не засыпает во время кормления, как это имело место ранее, в первые дни его жизни.

С момента рождения ребенок обладает уже некоторыми активными движениями, направленными на захватывание ртом груди матери или соски, надетой на бутылку. Так, при поглаживании каким-либо предметом около рта, ребенок вытягивает в соответствующую сторону губы и, поворачивая голову, захватывает губами этот предмет. С возрастом у ребенка оформляется целый ряд других движений, направленных на захватывание и прием пищи. Движения эти будут различными в зависимости от способа кормления ребенка — кормят ли его грудью, из бутылочки, с ложки или из чашки.

Уже к концу первого или в начале второго месяца жизни ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будучи взят на руки для кормления, активно пытается захватить сосок, подтягивая голову с открытым ртом, а если ему это сразу не удается, он разражается громким плачем. Во время сосания материнской груди трех-четырехмесячный ребенок ощупывает ее руками. Когда он немного насытится, то нередко выпускает сосок, отворачивается от груди, а затем снова начинает ее искать и, захватив, продолжает сосать. Считается, что ребенок в течение 15 минут высасывает из груди матери требующееся ему количество молока, но нередко сосание продолжается и дольше.

Ребенок, которого кормят из бутылочки, на втором месяце жизни начинает узнавать ее. Так, при виде бутылочки с молоком, он приподнимает голову с открытым ртом и производит сосательные движения. На 3-м месяце он уже может во время сосания придерживать бутылочку руками, а месяцам к 5—5,5 брать ее, уверенно направлять в рот, крепко удерживать, вынимать изо рта и вновь засовывать в рот.

Переход к кормлению с ложки (с 4,5—5 месяцев) и питью из чашки (7—8 месяцев) требует от ребенка совершенно новых движений. Поэтому приучать его к еде с ложки и питью из чашки надо постепенно. С семи-восьмимесячного возраста ребенка можно также приучить самостоятельно есть печенье или булку, которую он держит в руке.

Грудной ребенок, который находится на соответствующем его возрасту и состоянию пищевом рационе и которого методически правильно кормят, с большим аппетитом съедает всю полагающуюся ему пищу. Положительное отношение ребенка к кормлению очень ценно, так как это является основным условием хорошего усвоения пищи. Положительное отношение к пище обусловливается в первую очередь чувством голода, возникающим у ребенка по истечении определенного периода после кормления, но зависит и от общего состояния ребенка. Перевозбужденный или утомленный ребенок нередко очень плохо ест, несмотря на то, что достаточно проголодался. Характер отношения ребенка к еде зависит и от степени его участия в процессе кормления. Чем большую активность ребенок может проявить при приеме пищи, тем лучше он относится к кормлению. Необходимо учитывать, что кормление из бутылочки, даже если ребенок получает молоко своей матери, менее полезно, чем грудное кормление. Питательные свойства сцеженного молока меняются, если оно постоит некоторое время, а способ поступления молока при кормлении из соски обусловливает менее хорошее усвоение его, чем при грудном кормлении, поэтому персонал группы должен путем соответствующей разъяснительной работы с матерями добиваться того, чтобы они регулярнопр и ходили кормить детей в установленные по режиму часы и не стремились раньше 5 месяцев переводить ребенка на смешанное вскармливание или слишком рано отлучать его от груди. Вместе с тем надо приучать матерей приходить для кормления аккуратно, без опоздания, и кормление проводить методически правильно.

Во время кормления ребенка надо стремиться к тому, чтобы он спокойно и не спеша съел всю полагающуюся ему пищу, проявляя к концу кормления полное удовлетворение. Кроме того, необходимо укреплять положительное отношение ребенка к приему пищи и развивать у него умения, используя которые он мог бы сам активно участвовать в кормлении. Для достижения этих задач нужна правильная методика кормления.

При грудном кормлении у ребенка надо развивать активные пищевые движения. Надо дать ему возможность самому захватить сосок, придерживать грудь матери руками и приучать сосать энергичнее, если молока в груди становится меньше.

Чтобы не отвлекать ребенка от сосания во время кормления, с ним не следует много разговаривать. Но если он вполне насытился, а мать располагает еще временем, следует, чтобы она поговорила и поиграла с ним.

Особенно важно методически правильно проводить кормление из бутылочки, чтобы происходило наилучшее усвоение пищи. Во время кормления из бутылочки каждого ребенка, рано переведенного на смешанное или искусственное вскармливание, надо держать на руках, как при кормлении грудью.

Кормить ребенка надо не спеша — так, чтобы он съедал все полагающееся ему количество пищи не быстрее чем в 8—10 минут. Для этого отверстие в соске должно быть незначительным, в чем можно убедиться, перевернув бутылочку горлышком вниз: если отверстие небольшое, молоко (или смесь) должно выделяться медленно, капля за каплей.

Быстрая еда, неизбежная при слишком большом отверстии в соске, наносит безусловно вред ребенку: при быстрой еде пища не обрабатывается должным образом пищеварительными соками и поэтому хуже усваивается; у ребенка не создается чувства удовлетворения и, поев, он начинает обычно плакать. Кроме того, ребенок, которого кормят из соски с большим отверстием, нередко отказывается брать грудь матери, чего также необходимо избегать. Поэтому кормить ребенка из бутылочки всегда надо через соску с маленьким отверстием.

Правильно накормленный ребенок относится спокойно к окончанию еды и, когда его положат в манеж, сразу начинает двигаться и играть. Плач ребенка при окончании кормления чаще всего указывает на то, что он или был слишком быстро накормлен, или получил недостаточное количество пищи.

При кормлении из бутылочки у ребенка надо развивать некоторые движения. В начале кормления надо показывать ребенку бутылочку, вызывая у него движения подтягивания к ней головы и охватывания ее сперва ртом (соски), а месяцев с четырех— руками (бутылочки), класть руки ребенка на бутылочку и приучать удерживать ее.

Приучать ребенка есть с ложки надо с 4,5—5 месяцев. Это совпадает с тем временем, когда ему обычно назначают новую пищу: 10% манную кашу, пюре, кисель и бульон. До этого момента ребенок получает с ложки только витамины, рыбий жир или немного творогу.

Новая пища может быть дана ребенку в виде докорма или прикорма. При недостатке молока у матери назначенный врачом докорм дают ребенку непосредственно после кормления грудью, без какого-либо промежутка. Прикорм дают в том случае, если по возрасту ребенок нуждается в новых видах пищи, несмотря на то, что у его матери достаточно грудного молока.

Переход от кормления грудью или из бутылочки к кормлению с ложки в силу ряда причин для ребенка вовсе непрост.
При сосании груди или надетой на бутылочку соски ребенок получает пищу непрерывно, при кормлении же с ложки ему приходится ожидать, пока зачерпнут пищу и поднесут ко рту.

Вначале ребенок еще не умеет есть с ложки, так как в этом случае он должен производить другие движения, чем при грудном кормлении или кормлении из бутылочки: он должен не сосать пищу, а захватывать ее губами, кроме того, он должен научиться глотать ее, так как с ложки ему обычно дают густую пищу, а не жидкое молоко или смесь. Все эти движения вырабатываются у ребенка постепенно.

От того, какую пищу дают ребенку, от ее вкуса, густоты и других качеств в большой мере зависит, будет ли он охотно съедать ее. Вкусовые ощущения развиты достаточно хорошо уже у четырех-пятимесячного ребенка. Одни блюда он сразу начинает есть охотно, к другим привыкает постепенно.

Приучать ребенка к новой пище и одновременно кеде с ложки надо постепенно, давая ему в первые дни небольшое количество (30—60 г) новой пищи. Остальное необходимое ребенку количество еды он должен получать обычным образом из бутылочки или из груди матери. После того как ребенок привыкнет к новой пище и будет охотно есть ее из ложки, можно начать давать все полагающееся ему по рациону количество ее. Приучать ребенка к еде с ложки надо бережно, развивая у него положительное отношение к новой пище.

При кормлении с ложки у ребенка надо развивать активные движения, а именно стремиться к тому, чтобы он при виде подносимой ложки тянулся к ней с открытым ртом и сам снимал пищу губами. Следующую ложку пищи можно давать ребенку только после того, как он проглотит все, что было у него во рту. С детьми в возрасте 6—7 месяцев надо при этом разговаривать, чтобы возбудить у них желание есть.

Недопустима пассивность ребенка при еде, когда кормящий ложкой открывает рот ребенка и просто сливает пищу ему в рот. Тем более недопустимо насильственное кормление, когда ребенок плачет, выплевывает пищу, а ему повторно кладут ее в рот, придерживая его голову. Такие приемы создают у ребенка не положительное, а отрицательное отношение к еде.

Если ребенок отказывается есть непривычную для него пищу, надо проявить настойчивость и побудить его съесть несколько ложек, не вызывая у него слез. Уже с шести-семиме-сячного возраста очень важно, приучить ребенка охотно есть пищу разного вкуса и разной консистенции. Поэтому не следует, как это иногда делают, перемешивать, в тарелке любимую ребенком пищу с новой лишь для того, чтобы он охотнее ее съедал.

С семи-восьмимесячного возраста следует приучать ребенка пить из чашки, которую держит взрослый. Это тоже надо делать постепенно, начиная с небольших количеств пищи. С этого же возраста ребенку надо давать печенье или кусочек булки приучая его есть самостоятельно.

Поза ребенка при кормлении меняется с возрастом. Ребенок в возрасте 4,5—5 месяцев при кормлении должен находиться на руках у взрослого уже не лежа, а в свободном полусидячем положении; в возрасте 6,5—7 месяцев он может уже сидеть у взрослого на коленях; ребенка в 7,5—8 месяцев, умеющего самостоятельно сидеть и научившегося хорошо есть с ложки, на время кормления надо сажать за стол; восьми-десятимесячных детей, которые хорошо едят, сидя за столом, можно кормить одновременно по два, давая поочередно по 2—3 ложки еды то одному, то другому ребенку.

Уже с этого возраста ребенка надо приучать к аккуратности. Если во время кормления он испачкает себе щеку или подбородок, его надо сейчас же вытереть салфеткой. Неправильно вытирать ребенку лицо только после того, как он кончит есть, а в течение всего времени кормления оставлять лицо запачканным. На время кормления ребенку надо подвязывать салфетку с аккуратным вырезом для шеи и с завязками.

В грудных группах яслей процесс кормления занимает у персонала мало времени, так как большинство детей кормят матери.

Однако в грудных группах домов ребенка или тех яслей, где значительное число детей получает прикорм, процесс кормления занимает у персонала очень много времени и должен быть хорошо организован.

К началу подъема детей после сна все необходимое для их кормления должно быть приготовлено и стоять на раздаточном столе (пища, посуда, салфетки, рыбий жир, аскорбиновая кислота, кастрюля с теплой водой для подогревания бутылочек и другие предметы).

Пища для маленьких детей должна быть разлита, согласно порционнику, по бутылочкам, на которые надеты именные ярлыки, что позволяет персоналу не отвлекаться для приготовления пищи во время кормления детей. Как только няня вносит первых детей, сестра ставит их бутылочки с пищей в кастрюлю с теплой водой. Пока детей раздевают, их пища успевает подогреться.

В то время как персонал кормит одних детей, другие играют в манеже, а некоторые еще спят. Поэтому сестра и няня должны не только кормить одного ребенка за другим, но и организовать игру детей, находящихся в манеже, одновременно наблюдая за спящими.

Столы, за которыми сестра и няня кормят детей, должны быть расположены так, чтобы персонал находился близко к играющим в манеже детям и сидел к ним лицом. При такой расстановке столов персоналу удобнее следить за тем, чтобы накормленные дети двигались и занимались игрушками.

Для кормления детей в грудной группе надо иметь три стола: один для раздачи пищи; за этим же столом сестра и няня кормят младших детей, не умеющих самостоятельно сидеть; два других двухместных стола предназначаются для старших, семи-десятимесячных, детей, которых на юремя кормления следует сажать за стол. Сестра и няня пользуются обычными стульями.

Для детей, получающих пищу из бутылочки, необходимо иметь соски с маленькими отверстиями для молока или молочных смесей и соски с несколько большим отверстием для 5% каши и киселей. Количество сосок каждого вида должно быть примерно в полтора раза больше числа детей, получающих прикорм из бутылочки. Каждый вид сосок должен храниться в отдельной банке или кастрюле. Кроме того, необходимо иметь стерильные бутылочки, пинцет, банки для использованных сосок, сетки для бутылочек, кастрюлю для их подогревания, а для более старших детей грудной группы — небольшие мисочки или детские глубокие тарелки, чайные ложки, чашки, марлевые или полотняные салфетки.

Количество посуды должно быть таково, чтобы во время кормления ее не приходилось мыть, т. е. каждого вида посуды должно быть на 2—3 штуки больше, чем детей, пользующихся этой посудой.

Выводы. 1. Для здоровья ребенка важно, чтобы он съедал пищу с аппетитом. Чтобы достигнуть этого, необходимо давать ребенку пищу всегда в определенные, установленные по режиму часы, укреплять его положительное отношение к кормлению и постепенно развивать движения, используя которые ребенок мог бы все более активно и самостоятельно участвовать в кормлении.

2. Персонал группы путем соответствующей работы с матерями должен добиваться, чтобы до пятимесячного возраста дети находились на грудном вскармливании и чтобы матери регулярно кормили их, строго придерживаясь установленных часов.

3. Характер кормления из бутылочки надо по возможности приблизить к грудному, а именно держать ребенка на руках, кормить медленно, используя соску с маленьким отверстием, развивать у ребенка движения, направленные на захватывание и удерживание бутылочки.

4. Приучать ребенка есть с ложки надо постепенно, бережно, укрепляя его положительное отношение к этому способу кормления и развивая умение хорошо есть с ложки. Недопустимо, чтобы ребенок плакал во время кормления.

5. Начиная с семи-восьмимесячного возраста, надо приучать ребенка пить из чашки, которую держит взрослый, и самостоятельно есть печенье и булку.
6. Ввиду того что кормление в грудной группе является очень ответственным моментом и занимает много времени у персонала, оно должно быть хорошо организовано: а) к началу подъема детей все необходимое для их кормления должно быть полностью приготовлено и стоять на столе; б) столы, за которыми сестра и няня кормят детей, должны быть расположены так, чтобы персонал находился близко к играющим в манеже детям и хорошо видел их; в) проводя кормление детей, персонал должен одновременно организовывать игру находящихся в манеже детей и наблюдать за теми из них, которые еще спят.

Высаживание на горшок. Уже трех-четырехмесяч-ного ребенка можно приучить к тому, чтобы он не мочил и не пачкал белья. С этого возраста ребенок способен связывать произносимые взрослым звуки и определенное положение своего тела с актом дефекации и мочеиспускания.

Вначале, пока ребенок еще не приучен к горшку, его следует высаживать не больше трех-четырех раз в сутки. Чтобы поза ребенка и приговаривание взрослых «а-а», «пи-пи» стали побуждением для дефекации или мочеиспускания, надо первое время высаживать ребенка тогда, когда есть уверенность, что получится нужный результат, а именно после сна, если ребенок встал сухим, или минут через 15—20 после еды. Бессмысленно сажать на горшок ребенка, который только что перед этим уже помочился или помарался.

В яслях и домах ребенка, где нет возможности держать каждого ребенка над горшком, надо начинать высаживать детей на горшки, как только они научатся вполне хорошо сидеть, т. е. месяцев с восьми.

Сестра или няня должна все время находиться около сидящих на горшках детей, успокаивать их, если они недовольны, и звуками побуждать к физиологическим отправлениям. Особенно терпеливоенадо приучать пользоваться горшком детей, которые плачут и не хотят сидеть; сестра бережно сажает такого ребенка, ласково разговаривает с ним и все время, пока он сидит на горшке, находится возле него. Ни в коем случае не следует долго держать ребенка на горшке. Через 3—4 минуты его надо снять, если даже нет результата, а затем посадить еще раз. Рекомендуется проводить индивидуальное высаживание ребенка, когда у него возникает внезапная серьезность или беспокойство, являющиеся признаком того, что он сейчас будет испражняться.

Высаживать на горшки рекомендуется не более трех детей одновременно, так как в противном случае сестра не может уделить каждому ребенку должного внимания.

Горшки для высаживания должны стоять в определенном месте, и для каждого ребенка должен быть отдельный горшок. Для этого количество горшков должно соответствовать числу высаживаемых на горшок детей; на каждом горшке должен быть определенный номер, а на стене висеть список детей с указанием, каким горшком каждый из них пользуется. Горшки должны быть небольших размеров, чтобы детям удобно было на них сидеть. Если размер горшков не подходит, детей можно высаживать на индивидуальные стульчаки.

Выводы. 1. Добиться, чтобы ребенок не мочил и не пачкал белья, можно с трех-четырехмесячного возраста. Ребенка этого возраста в соответствующие моменты надо держать над горшком. Сажать ребенка на горшок можно с того времени, когда он вполне хорошо научится сидеть. Чтобы приучить ребенка к опрятности, надо выработать у него связь между мочеиспусканием или актом дефекации и определенным положением тела и звуками, которыми взрослый побуждает его к физиологическим отправлениям.

2. Чтобы приучить ребенка испражняться и мочиться на горшок, первое время надо высаживать его только тогда, когда есть уверенность, что это необходимо. Все время, пока ребенок сидит на горшке, взрослый должен находиться около него и приговаривать: «а-а» или «пи-пи». Как только ребенок сделает, его сейчас же надо снять с горшка. Если ребенок сидит 3-—4 минуты безрезультатно, его все-таки надо снять с горшка.

Переодевание. Вопросы общего гигиенического ухода подробно излагаются в специальных учебниках, здесь же мы даем лишь указания о воспитательном подходе к ребенку.

До тех пор, пока ребенка не приучат к опрятности, он систематически мочит и пачкает свою одежду. Поэтому его часто приходится переодевать. Каждого ребенка, который помочился или помарался, надо сейчас же переодеть, — для здоровья ребенка большое значение имеет тепло и хороший уход за кожей.

Процесс переодевания, раздевания и одевания не должен вызывать у ребенка неприятных ощущений. Для этого фасон одежды должен быть таков, чтобы ее легко можно было снять и надеть; взрослый должен раздевать и одевать ребенка осторожно, мягкими движениями и при этом ласково разговаривать с ним. Важно развивать у ребенка положительное отношение к этим процессам.

Время раздевания и одевания следует использовать для поддержания у ребенка радостного настроения, развития понимания речи и воспитания определенных умений, используя которые он сможет активно участвовать в данном процессе, а также для развития его общих движений.

Разговаривая с ребенком в возрасте первого полугодия, взрослый должен стремиться порадовать его, вызвать ответные звуки. Разговаривая с более старшими детьми, в возрасте после 6—7 месяцев, надо стремиться развивать у них и понимание речи.
Для этого взрослый, одевая и раздевая ребенка, должен называть движения, действия и одежду, стремясь, чтобы ребенок понял соответствующие слова.

Если персонал разговаривает соответствующим образом с детьми в возрасте 9—10 месяцев и побуждает их к активным движениям, дети уже многое могут понять и выполнить. Они сами ложатся, садятся, поднимают ногу, протягивают руку и проделывают ряд других действий.

Все эти новые движения полезны для развития ребенка. Кроме того, взрослому гораздо легче одеть и раздеть такого ребенка, который стремится принять участие в этом процессе, нежели того, который сам участвовать в процессе не умеет, и в то же время не хочет сидеть пассивно, а потому вертится или отбивается, не давая себя одеть.

Время переодевания следует использовать и для развития общих движений ребенка. Так, например, ребенка в возрасте 1‘Л—2 месяцев хорошо на несколько мгновений положить на живот; четырех-пятимесячного — несколько раз приподнять и опустить, укрепляя у него упор ногами; девяти-десятимесячно-го — оставить на мгновение без поддержки, развивая у него умение стоять самостоятельно.

У персонала грудных групп переодевание детей занимает очень много времени, поэто-му, переодевая одного ребенка, сестра и няня должны разговаривать не только с ним, но и с остальными детьми, находящимися в манеже. Переодевать детей следует или в манеже, или на туалетном столе, стоящем около него. Неправильно, если персонал переодевает ребенка вдали от манежа и не использует это время для поддержания радостного настроения у всей группы детей. После переодевания, прежде чем оставить ребенка, сестра пододвигает ему игрушку, чтобы он мог играть.

Переодевание ночью надо про в одить очень осторожно, по возможности не нарушая сна ребенка. В суточных группах яслей и в домах ребенка сестра всю ночь должна находиться в группе, прислушиваясь и присматриваясь к детям. Как только ребенок заворочается или захнычет, она обязана сейчас же подойти к нему и, если надо, переодеть его. Кроме того, сестра несколько раз в течение ночи должна наощупь проверить каждого ребенка, особенно внимательно относясь к детям, у которых отмечается наклонность к опрелости. Если кто-либо из детей окажется мокрым, следует бережно переменить ему штанишки или пеленку. Пеленать на туалетном столе ночью следует лишь тех детей, которые взяты из кровати для подмывания.

Перед ночным кормлением, прежде чем дать ребенку есть, следует проверить, в каком состоянии он находится. Если ребенок окажется мокрым или грязным, надо подмыть его и надеть чистое белье. При этих условиях ребенок после кормления засыпает спокойно.

Выводы. 1. Белье ребенка должно быть всегда чистым и сухим; это необходимо для здоровья ребенка и приучения его к опрятности.

2. Одевание и раздевание надо проводить так, чтобы не вызывать у ребенка неприятных ощущений. При проведении этих процессов необходимо укрепить положительное отношение к ним ребенка и помочь ему оформить движения, используя которые, он сможет активно участвовать в процессе.

3. Время переодевания следует использовать для поддержания радостного настроения ребенка и развития у него понимания речи и движений.

4. Перепеленывать ночью надо бережно, отнюдь не нарушая сна детей.

Купанье. Купать грудного ребенка следует ежедневно и в крайнем случае через день, лучше всего вечером, перед ночным сном, — так, чтобы выкупав ребенка, накормить его и затем уложить спать: ванна содействует полноценному и крепкому сну детей. Ребенка, посещающего ясли, следует купать дома перед ночным сном, но в тех случаях, когда наладить систематическое купанье дома нельзя, его надо купать в яслях. Детей, находящихся на дневном пребывании, которых приходится купать в яслях, надо купать перед дневным сном. После купанья дети остаются спать в комнате.

Дети очень любят купаться, но к вытиранию многие из них относятся отрицательно. Купать ребенка надо бережно, не спеша, все время ласково разговаривая с ним. Следует предоставить ребенку возможность поплескаться в воде, похлопать руками, а восьми-десятимесячному ребенку и поиграть с плавающими игрушками, следя за тем, чтобы он не брал их в рот. Особенно бережно надо обливать ребенка водой и вытирать. Весь процесс купанья следует проводить так, чтобы ни на минуту не испортить настроения ребенка.

Все необходимое для купанья — чистые пеленки, распашонки, кофточки — должно быть заранее приготовлено и в нужный момент находиться у сестры под рукой. Прежде чем приступить к купанью сестра должна проверить, все ли дети сухи, веселы, оживленно двигаются и играют. Затем она начинает купать детей, а няня, помогая ей, одновременно организует игру детей, находящихся в манеже. После купанья ребенка укладывают в кровать.

Методика туалета лица, глаз, носа, ушей. Туалет лица, в особенности чистка носа и ушей, является наиболее неприятным для ребенка процессом. Если взрослый производит эти манипуляции недостаточно бережно, ребенок, защищаясь, отбивается руками, крутит головой, плачет и тем самым мешает сестре продолжать туалет.
Хорошее состояние кожи имеет большое значение для ребенка грудного возраста, поэтому сестра должна делать туалет тщательно и проводить его настолько бережно и умело, чтобы не вызывать у ребенка неприятных ощущений. Надо стараться избегать излишне долгих приготовлений, напоминающих ребенку о неприятной процедуре, всячески стараясь отвлечь его внимание от предстоящих манипуляций и ласковым разговором поддерживать у него радостное настроение.

Чтобы туалет можно было провести быстро, надо заранее, с вечера, когда все дети розданы, или утром, пока не начался прием, подготовить для него все необходимое.

Общие методические указания по проведению кормления, переодевания и других процессов в яслях и домах ребенка

У персонала грудных групп много времени занимает кормление, переодевание, укладывание спать и поднимание детей. Дети в возрасте до 9—10 месяцев еще ничего не могут сделать самостоятельно: ни поесть, ни попроситься на горшок, ни умыться. Сестра должна провести при помощи няни утренний туалет, несколько раз в течение дня уложить детей спать, наблюдать за тем, чтобы они хорошо спали, поднять всех детей после сна, накормить одних детей, а других передать матерям и последить за тем, как матери их кормят, старших в группе высадить на горшок; каждого намочившегося ребенка она должна сейчас же переодеть и при этом ласково поговорить и позаниматься со всеми детьми.

В результате остается мало времени, которое персонал целиком мог бы посвятить играм-занятиям с детьми. Поэтому очень важно успеть использовать для разговора и игр-занятий с ребенком все те много раз в течение дня повторяющиеся процессы, когда сестра и няня берут ребенка на руки, чтобы накормить, переодеть его или сделать туалет.

Кроме того, когда сестра кормит одного ребенка за другим, укладывает их спать или переодевает, она обязана следить за тем, чтобы дети, находящиеся в это время в манеже, играли и двигались.

С этой целью сестра, накормив или уложив одного ребенка, прежде чем взять следующего, организует игру остальных детей: одному дает игрушку, другому меняет положение, третьему переодевает штанишки и при этом разговаривает со всеми, находящимися в манеже детьми. После того как сестра убедится, что все дети чисты, радостны и хорошо играют, она берет следующего ребенка для кормления или укладывания. При такой системе работы во время кормления детей, укладывания их или туалета все дети группы находятся в радостном и деятельном состоянии.
Совершенно неправильна иная система работы, при которой сестра торопится накормить всех детей или уложить их спать, проявляя поспешность в обращении с каждым ребенком и почти не уделяя внимания находящимся в манеже детям.

Для правильного проведения кормления, укладывания, поднимания и других процессов надо: 1) четко организовать работу персонала; 2) иметь оборудование, удобное для детей и для персонала; 3) разместить оборудование так, чтобы дети, играющие в манеже, все время находились близко от сестры и были ей видны и чтобы все необходимое для ухода за детьми было у сестры под рукой.

Выводы. 1. Всякий раз, когда сестра берет ребенка для кормления, туалета или одевания, она в то же время должна и позаниматься с ним.

2. В течение всего времени, пока сестра постепенно кормит или делает туалет детям, она должна следить за тем, чтобы дети, находящиеся в это время в манеже, двигались и играли.